穿刺活检的术前准备，大部份医生都做错了

近年来，我国癌的发病率呈现逐年增高的趋势，癌已踏入最罕见的泌尿系，在我国所有男性恶性中发病率排第 6 位。目年前，切开切除仍是患病癌的金标准规范。流行病学上用作最广泛应用的仍是经肛门胃超声引导下系统切开切除。切开只能进行一系列术年前准备好，每个计量的术年前准备好工具或许大不相同。似乎哪些术年前准备好是适当的呢？

肠胃道准备好

由于要穿透肛门胃，许多分析审核了切开术年前肠胃道准备好的适当性。

1. 银制胃

目年前仍有许多计量选择切开年前银制胃。1998 年的一项清查显示，81% 的泌尿外科护士在经肛门胃切开年前会进行银制胃，但银制胃究竟能下降病毒几率仍有引起争议。而一项纳入 448 例切开切除的回顾性分析显示，切开年前究竟银制胃与切开后病毒牵涉到，2 例术年前银制胃病变甚至在切开后出现膀胱癌尿路病毒。银制胃或会引致肛门胃粘膜的溃疡，增加细菌病毒的几率。

2. 肛门胃清洁剂

聚维酮碘是一个应用于广泛应用的肛门胃清洁剂，也被一些计量用作切开年前的肠胃道准备好。但其流行病学获益仍未清楚。2013 年的一项年基础性对照分析显示，切开年前应用于聚维酮碘可以下降 42% 的病毒几率，但结果并无生物学含意。

3.

2016 初版切开我国研究员互信中选可替换成银制胃，作为经肛门胃切开切除年前的肠胃道准备好。但目年前并无相关分析。

预防本品

切开术后病毒最罕见的细菌是大肠胃埃希菌，其它雌雄异体仅限于肺炎克雷伯菌、MRSA、肠胃球菌属、阴沟肠胃杆菌和表皮葡萄球菌等。切开只能预防应用于本品的适当性相对较。早期分析显示，预防应用于本品可以将切开后的病毒几率从 20%～36% 减到 8.6%。

对于经肛门胃切开切除，苯低剂量唑是最常用的预防本品。它可以有效覆盖罕见雌雄异体，对组织很强较好的穿透性，可以达到低的组织浓度。EAU 最新也中选预防应用于低剂量类本品。

1. 单药 vs 为首

许多计量倾向于为首应用于预防本品，譬如低剂量类+阿拉亚星。那么相对于单用低剂量类本品，为首用药有无获益呢？2013 年的一项分析发现，为首应用于低剂量类+阿拉亚星可以显著下降切开术后病毒的几率（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 最新中选仅只能预防应用于一种本品，可选用低剂量类、1/2/3 代衍生物、磷霉素氨丁三醇或甲基糖苷类本品。

2. 应用于 1 次 vs 应用于多次

流行病学倡导中，切开年前和切开后都会给病变应用于本品，那么预防应用于本品似乎该应用于多久呢？却是，许多分析已经证明，对于切开的预防本品应用于，应用于 1 次本品和应用于多次本品的效果一样。一项年基础性分析发现，左氧苯沙星应用于 1 天和应用于 3 天对于切开切除的预防抗病毒效果是相同的。实际上，AUA 最新也中选预防本品的应用于倡导不应超过 24 h。切开年前、切开后多次制剂甚至静脉输注本品或许更多地起到无意识安慰的作用。

总之，经肛门胃切开年前的肠胃道准备好并非适当，其下降病毒的获益仍有引起争议。切开长期预防应用于本品是适当的，低剂量唑是中选的预防抗病毒提议，预防本品应用于 1 天就已足够。

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编辑： 杨洁