简单而又绝非的疾病：经典输尿管结石 1 例

近期 AuntMinnie 网站刊登一则腹水囊肿的经典作品病例，与大家分享如下。

基本阿兹海默

年长者患者，36 岁，左侧腰痛，胸部 CT结果如下。

胸部 CT 平扫结果显示左脾较右脾重量增大，伴有左脾周间隙相反和中度的左脾盂排水。进一步图片证实存在左脾腹水梗阻性囊肿。

辨识临床

梗阻性腹水囊肿 动脉囊肿

临床

尿道囊肿伴梗阻

摘要

尿管内出现的囊肿称为尿路囊肿。尿路囊肿的组分包括请注意几种：

草酸钙，氧化锌囊肿（为尿路囊肿典型的多种类型）。

鸟粪石（磷酸铵镁），是由于脲酶激发菇，如变形杆菇、克雷伯氏菇、真单胞菇和肠杆菇属。

腹水：频发在痛风和慢性腹泻的患者。

胺基酸：胺基酸尿症。药物及代谢转化，茚地那茹激发的囊肿在 CT 上为伽玛可透性囊肿。

尿路囊肿典型前方：脾盂腹水移行部，越过骨盆入口处，腹水输尿管与此相反。

临床体现包括请注意症状：急性，胸部无痛。囊肿通过后眼部缓解。恶心，头痛。肉眼或镜下血尿。

图片

KUB：大部分一个图片结果无法准确临床，因为肠段落物、骨骼起来以及空气均可影响小囊肿的发现。

超声波：囊肿方形高水声，伴白光伪影。因囊肿在龟头的前方和深度也将影响超声波对囊肿的临床。

CT 平扫：持久性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。图片体现如下。组织起来轮廓：囊肿周边可见骨骼起来晕轮。梗阻继发症状，包括重量扩充的梗阻性脾，腹水及脾周相反，脾盏扩张，和腹水囊肿远端扩张。动脉囊肿有时与腹水囊肿易混淆：动脉囊肿但会在龟头动脉发现钙化，体现为椭圆形，「尾征」。动脉囊肿密度较腹水囊肿密度低。辐射暴露如此一来低，根据 ALARA 原则。

病患

囊肿低于 4 mm 可自行吸入，因此患者同步进行保守病患即可。囊肿大于 8 mm 很难自行吸入，需要同步进行 ESWL 或者经皮脾造瘘术。

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撰稿人： 吴东博