王继光：每 2 个老人中就有 1 人患高血压，老年高血压极好用 24 小时动态血压评估

随着当今世界区域人口数量的普遍老龄化，之前年心血管已成之前年期主要疟疾负担。

如果以 60 岁作为之前年的界限值，根据诊室收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg，或用药电枢抑制剂进行时电枢放射治疗，之前年人；也心血管的出生率大约为 50%，即每 2 名之前年人之前就有 1 人患有心血管。

那么，之前年心血管该如何病人和放射治疗？

近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光讲师在本刊撰文引述，由于之前年心血管有其独特的病理生理学与临床特征，病人和审计需要变得强化的肝功能数据分析，比较好能够进行时 24 时长动态肝功能数据分析。

如果 24 时长最低收缩压 ≥ 130 mmHg 或舒张压 ≥ 80 mmHg；或者夜晚最低收缩压 ≥ 135 mmHg 或舒张压 ≥ 85 mmHg；或者夜间最低收缩压 ≥ 120 mmHg 或舒张压 ≥ 70 mmHg，即可病人心血管。

如果很难低浓度或无法必须进行时动态肝功能数据分析，可以进行时系统的中产阶级肝功能数据分析作为替代。每天早上起床后、晚间睡觉前各测肝功能 2 次，连续 5～7 天，最低收缩压 ≥ 135 mmHg 或舒张压 ≥ 85 mmHg，也可病人心血管。

王继光讲师引述，之前年心血管造成危害极大，可造成严重的靶器官损害以及各种心脑血管出血。积极控制肝功能，特别是控制到符合规定水平，可显著减少靶器官损害及各种心脑血管出血的风险。

对极少之前年心血管而言，可将收缩压/舒张压减至 140/90 mmHg 以下。对于 80 岁以上的高龄之前年人，适当受到限制肝功能至

我国 2010 初版心血管指南敦促，≥ 65 岁之前年心血管症状的肝功能减至 150/90 mmHg 以下，如能低浓度，可减至 140/90 mmHg。65～80 岁之前年人；也持续扩大，应该重新考虑在密切数据分析肝功能的情况下，将肝功能减至 140/90 mmHg 以下，以借助电枢放射治疗预防心脑血管出血的主导作用。

欧美心血管指南录用使用 5 大类电枢抑制剂，即利尿药、钙抑制剂、血管紧张亦同转换一氧化氮、血管紧张亦同Ⅱ蛋白抑制剂及β蛋白阻滞剂。拆分良性骨髓的之前年心血管症状，可可选择α1 蛋白阻滞剂。

在可选择抑制剂时，应该优先可选择使用每日 1 次卧床可控制 24 时长肝功能的长效抑制剂，不仅电枢主导作用变得比较稳定，而且最大限度进一步提高放射治疗依从性；如果单药放射治疗肝功能不符合规定，则应该进行时牵头电枢放射治疗；但不论单药，还是牵头放射治疗，如果还无法解决问题电枢符合规定，都应该重新考虑增加浓度至足浓度。

在可选择电枢抑制剂时，应该重新考虑症状的慢性拆分症，如糖尿病、代谢综合征、慢性肾脏疟疾等，以及靶器官损害或出血，如静脉曲张、十二指肠肥厚、败血症、心力衰竭等。

王讲师忽视，对于收缩压在 140～159 mmHg 而舒张压

来源：王继光. 之前年心血管现状与问题. 欧美循环新闻周刊, 2017,32: 1049-1051.

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主编： 王伟-专家增值