泌外快报 | 这项学术研究或改写晚期肾癌一线治疗方案！

泌外时在在推出泌外快报时事评论，为您有关单位权威时尚杂志的泌尿领域最新研究工作进展，最受欢迎的选材我们会进自为全文载入。

1. Darolutamide 外科手术非心肌梗死施用抵抗病态胰脏

Darolutamide 是一种新一代、具备独特化学结构的雌激素介导低剂量。一项多中心、随机、实验四组、抗抑郁药对照 III 期临床试验—ARAMIS 研究工作指标了其在非心肌梗死施用抵抗病态胰脏（nmCRPC）中的治果。

1509 亦然 PSA 减半时在在 ≤ 10 个同年的 nmCRPC 患儿按 2:1 比亦然被随机分四组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 外科手术和抗抑郁药外科手术。Darolutamide 外科手术四组的中位无转移生存期是 40.4 个同年，对照四组的中位无转移生存期仅为 18.4 个同年，两者有非常大差异。

在总生存期、眼部进展时在在、开始化疗时在在、首次症状病态骨相关事件牵涉到时在在等次要研究工作终点上，Darolutamide 外科手术四组均随之而来非常大获益。

论点： Darolutamide 非常大延长 nmCRPC 患儿的无转移生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 恰博利木唑+拉基替尼预备队外科手术晚期风湿热

I 期临床试验显示，恰博利木唑（pembrolizumab ）+拉基替尼在晚期风湿热中显示出抗活病态。III 期临床试验—KEYNOTE-426 研究工作进一步对比了恰博利木唑+拉基替尼和舒尼替尼预备队外科手术晚期风湿热的对错。

该研究工作共扩及 861 亦然从未接受过外科手术的晚期风湿热患儿，中位随访 12.8 个同年发现，恰博利木唑+拉基替尼外科手术四组的 1 年总生存率是 89.9%，舒尼替尼外科手术四组的 1 年总生存率是 78.3%，结果有统计学差异。

恰博利木唑+拉基替尼四组和舒尼替尼四组的中位无进展生存期分别是 15.1 个同年和 11.1 个同年（P＜0.001）。恰博利木唑+拉基替尼四组和舒尼替尼四组的客观反应率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论点：与舒尼替尼来得，恰博利木唑+拉基替尼预备队外科手术可以非常大延长晚期风湿热的总生存期和无进展生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的尿液检测核心技术检测食道胰脏

Xpert 食道胰脏检测核心技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的尿液检测核心技术，可以快速、无创地检测病症食道胰脏。荷兰拉德堡德的学校的 Valenberg 讲师等人进自为了一项前瞻病态研究工作验证这项核心技术的检测效能。

研究工作者为了让 Xpert 核心技术、UroVysion 萤光原位杂交核心技术和尿剥落分子生物学对 239 亦然既往有食道胰脏家族史的患儿进自为随访。43 亦然患儿显现出来病情恶化，Xpert 核心技术的敏感病态是 74%，阴病态假定是 93%，抗原是 80%。Xpert 核心技术的敏感病态和阴病态假定非常大高于 UroVysion 萤光原位杂交核心技术和尿剥落分子生物学。

论点：Xpert 核心技术在食道胰脏的随访中亦有较高的阴病态假定，有望用于临床，增加输尿管光的技术的发展。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 食道胰脏根治时扩展到肺部围住从未随之而来生存获益

瑞典慕尼黑工业的学校伊萨上游医院的 Gschwend 讲师设计团队在一项前瞻病态的 RCT 研究工作中非常了输尿管根治病态手术时扩展到肺部围住和显然肺部围住的预后。

显然肺部围住的之内包括闭孔、髂内和髂外肺部，扩展到肺部围住在显然肺部围住的基础上加上闭孔深部、髂总、骶前肺部和肠系膜下动脉下方的淋巴旁肺部、冠状动脉旁肺部、冠状动脉淋巴在在肺部。

研究工作共扩及 401 亦然 T1 G3 或肌层浸润病态食道胰脏患儿，2四组患儿的无复牵涉到存期、抗原生存期、总生存期均无非常大差异。扩展到肺部围住四组术后淋巴瘘牵涉到率极高。

论点：对于食道胰脏患儿，输尿管根治病态手术时自为扩展到肺部围住从未随之而来生存获益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成人和中学生外科手术精索血栓的获益

土耳其开罗梅登尼耶特的学校的 Silay 讲师等通过 meta 分析对成人和中学生外科手术精索血栓的获益和不同术式的对错进自为了详述。

外科手术精索血栓非常大强化子宫表面积，提高卵子浓度。开放手术和腹腔光手术的真实感相似。与不保留淋巴管的术式来得，保留肺部的术式可以非常大增加术后子宫鞘膜出血形成。

论点：对成人和中学生精索血栓的外科手术可以强化子宫表面积，提高卵子浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 介导拮抗剂 vibegron 有效外科手术输尿管过度举办活动症

传统文化的 M 介导低剂量在外科手术输尿管过度举办活动症（OAB）时会随之而来许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素介导拮抗剂。一项随访、实验四组、抗抑郁药对照的 IIb 期临床试验指标了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究工作共扩及 1395 亦然 OAB 患儿，结果发现，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 血糖 vibegron 的患儿，与抗抑郁药四组来得，尿频和急迫病态高血压等指标非常大增加。同时 vibegron 表现出良好的可靠度和耐受病态。

论点：新型β3 介导拮抗剂 vibegron 可以安全有效地外科手术输尿管过度举办活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 显然风湿热术后增加随访基频并从未强化生存期

显然风湿热在自为手术外科手术后需要密切随访以检测是否病情恶化，最佳的随访策略仍从未明确。荷兰胰脏症研究工作院的 Bex 讲师等指标了增加随访基频对于显然风湿热术后生存期的制约。

该研究工作是一项欧洲各国多中心的研究工作，扩及了 1612 亦然 RECUR 数据库中显然风湿热术后患儿。47% 的患儿采用 CT 或 MRI 进自为随访，53% 的患儿采用 X 线或超声进自为随访。随访期在在共有 336 亦然患儿显现出来病情恶化。对于采用 EAU 指南推荐方案 2 倍以上基频随访的患儿，病情恶化后的总生存期从未获得强化。

论点：显然风湿热术后增加随访基频并从未强化病情恶化后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治病态输尿管全切时不提议自为腹腔手术

对于女病态食道胰脏患儿，目前的 AUA 指南提议在自为根治病态输尿管全切时同时摘除子宫、腹腔和前壁。摘除腹腔的意在在于消除食道胰脏的潜在转移灶并增加丙型肝炎的高风险，同时不制约生活质量。美国政府俄克拉荷马的学校的 Patel 讲师等对此提出了质疑。

仅仅，大部分的丙型肝炎牵涉到于终端输卵管而非腹腔本身。而食道胰脏患儿后来显现出来丙型肝炎的可能病态仅为 0.34%，与普通许多人的丙型肝炎中风高风险仅仅一样。此外，腹腔手术可以使女病态的总死亡高风险增加 13%。腹腔手术对女病态的制约更是不容忽视。

论点：根治病态输尿管全切时不应常规摘除腹腔

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁