Radiology：MRI分形分析和PI-RADS在癌分级当中的应用

最大值得注意，癌（PCa）的级别对其诊疗管理机构和患儿预后非常极为重要。诊疗上，PCa的规范确诊途径仍然是将近字十二指肠体检和抗原抗原（PSA）水准的分析。如果结果可疑，则完成大幅度的四结核体检，并根据Gleason级别系统以及亚太地区泌尿外科生理学就会（ISUP）和WHO通过引入ISUP的五个一般来说四组完成四结核级别。其之中，对于ISUP一般来说1四组病变或Gleason满分为4分的比例更高（<10%）的2四组病变患儿，可以考虑完成复查而非手术治疗，因此准确的无创分期对患儿治疗方案的订立意义重大。

PCa可分为片区和外缘区。PCa的甲状腺生成主要引发在外缘，与片区较为稳定的甲状腺相比起，新形成的甲状腺结果显示出更为比如说的四组织表现。因此，外缘的甲状腺四组织和由此产生的转化成模式可对的转变程度提供极为重要价最大值。依然，癌的甲状腺和转化成特征都存在分歧。此外，高效率对比减慢（DCE）成像的作用在诊疗管理机构之中的价最大值尚无定论。

近日，发表在Radiology杂志的一项科学研究分析了维度系统性在PI-RADS分析之中作为一个直接规范的分析价最大值，并探讨了其在PCa体检和定调的综合成像工作之中的额外价最大值，并将其性能与周边和；也PCa的ADC测量完成了比起，为PCa的术前分析及治疗方案的订立提供了的产品。

本科学研究系统性了64名患儿的72个癌病灶的常规诊疗MR成像将近据，这些将近据均是在3T MR必须下赢得，仅限于高效率对比减慢序列。使用成像引导下的四结核与亚太地区泌尿外科生理学就会（ISUP）的级别作为参考规范。将实际上建立的预见一般来说的FD分界线与表型扩散系将近（第25百分位将近，ADC25）的测量以及PI-RADS分析完成了比起，并将FD作为直接规范。

维度系统性可以预见ISUP的1至4级，但不能预见5级，并与参考规范的正确性更高（κFD = 0.88 [CI: 0.79-0.98]）。将维度系统性为基础到PI-RADS之中，可以有力地大幅提高抗原和总体可用性，同时保持对体检的高清晰度（ISUP>1；直接的PI-RADS：清晰度=96%，抗原=20%，受试者工作曲线下总面积[AUC]=0.65；与含有维度系统性的PI-RADS相比起：清晰度=95%，抗原=88%，AUC=0.92，P <0.001）。ADC25只区分了低级别的1四组和高级别的2-5四组（κADC = 0.36 [CI: 0.12-0.59]）。极为重要的是，维度系统性在预见无意义的和有诊疗意义的白血病方面比ADC25明显更可靠（AUCFD = 0.96 对 AUCADC = 0.75，P < 0.001）。确诊可用性不受区域位置的显著影响。

示意图 维度系统性的实例。多参将近序列（T2基准，T2w；高效率对比减慢，DCE；表型扩散系将近，ADC）与的维度自由度（FD）示意图结果显示。ADC25（第25百分位将近）或FD的计量最大值在其所行下给出。DCE减影描绘了一时期第一闸口长期的一个阶段，并以基线信号强度为规范。

总之，转化成的维度系统性大幅提高了mpMRI体检诊疗意义的白血病的确诊可用性，大幅度说明了PI-RADS分析，并实现了PCa体检和定调的“一站式”成像工作。同时，FD促进了基于有效率病理生理学建模的计量成像概念。

文中文中：

Florian Michallek,Henkjan Huisman,Bernd Hamm,et al.Accuracy of fractal ysis and PI-RADS assessment of prostate magnetic resonance imaging for prediction of cancer grade groups: a clinical validation study.DOI:10.1007/s00330-021-08358-y