糖皮质激素治疗急性附睾炎的药理作用

急性附睾炎是病原微生物进入附睾组织所诱发的非特异性感染病症。治疗上以应用抗生素为主，若结合使用糖皮质激素，可提高病症的治愈率，但疗程不宜过长，通常不超过7天。糖皮质激素具有好的抗炎及解毒作用，治疗急性附睾炎主要是通过以下5个药理作用。

1、改善毛细血管的通透性。糖皮质激素可降低毛细血管的通透性，减少血浆渗出及白细胞浸润，有利于炎症的消退。

2、抑制结缔组织增生。急性附睾炎患者早期应用糖皮质激素，可抑制纤维细胞的活力，促进间质组织炎症消退，对防止组织纤维化有好处。

3、抑制炎症促进因子。糖皮质激素具有抗蛋白合成的作用，能抑制受损细胞产生炎症促进因子，进而降低其炎症反应。

附睾炎属中医学“子痈”范畴，在慢性期病理性质由实转虚，虚实夹杂，临床上辨证论治不可囿一法。

气虚痰瘀

患者主要表现为附睾有结节，睾丸坠胀，并有隐痛，在站立、劳累或房事后加重，休息可缓解。治疗一般以外科四妙汤合四逆汤加减。方药组成：炙黄芪、当归、金银花、柴胡、枳壳、浙贝母、皂角刺、炮穿山甲、王不留行、泽泻、煅牡蛎、猫爪草等。要是舌苔较厚腻，可加黄柏、半夏、藿香、佩兰等。

阴虚气滞

患者主要表现为附睾处硬结疼痛，午后尤甚，或有盗汗、口腔溃疡、舌红苔少。一般以一贯煎、消瘤丸加减治疗。方药组成：生地、南北沙参、玄参、天花粉、鳖甲、乌梅、浙贝母、金铃子、延胡索、白芍、白芷、金银花、煅牡蛎、甘草等。

4、保护溶酶体膜。糖皮质激素具有增加溶酶体被膜稳定性的作用，使酶的释放减少进而减少组织破坏。故在急性附睾炎的早期应用糖皮质激素，可使阴囊内组织破坏减少，防止形成脓肿，避免手术切开引流。

5、抗内毒素作用。糖皮质激素可防止内毒素进入细胞，并与内毒素的主要成分脂多糖结合，使其丧失毒性，进而缓解毒血症状，使体温下降。